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読書ノート2-36

Q32,非乾酪性類上皮細胞肉芽腫とは?

   大腸、小腸の組織を丹念に調べて初めて見つかる

Q33,除外診断するべき疾患にはどのような疾患があるか?

    潰瘍性大腸炎、超結核、虚血性大腸炎、腸型ベーチェット病、
    エルスニア、ニサキスなどの感染による急性回腸炎、
    単純性小腸潰瘍、慢性出血性小腸潰瘍

Q34、発病当初は潰瘍性大腸炎と診断されたのですが、
    その後クローン病の診断に変わったのはなぜか?

    潰瘍性大腸炎は小腸に病変がないので小腸に病変があった場合は、
    検査すべし。

    潰瘍性大腸炎はびまん性に粘膜の「ただれ」がみられるが、
    クローン病では飛び飛びに病変が見られる。

   小腸、肛門病変、痔ろうはじめは潰瘍性大腸炎のようにみられるが、
   後にクローン病に変化する場合もある。

Q35、臨床血液検査は必要か?

   緩解持続の確認、再燃、合併症、薬の副作用などの発見が目的で、
   血液検査が行われる。

   血清アルブミン、コレステロール、CRP、血中ヘモグロビン、
   白血球数、血沈値

   肝機能検査、膵機能検査、電解質、血糖、尿酸値、微量元素
   (亜鉛、セレンなどの超ミネラル)の測定も必要

Q36、炎症所見はどのようなものがあるか?

    緩解持続の確認、再燃の早期発見に役立つ

     CRP(C-reactive protein)~炎症性疾患や体内組織の
     壊死にとり増える急性期の反応淡白~サイトカインの作用
     により肝臓の細胞で作られる。

     6~12時間以内の早期に上昇24~48時間でピークに達する。
     炎症が落ち着くとすぐに血液中濃度が下がる

     白血球数、血小板数、血沈値の増加も炎症の目安

日時:2010年7月26日 07:59

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